湖南省医疗保障研究会

医保信用管理专业委员会简介

医保信用管理专业委员会，定位为医保信用管理高端智库研究平台，主要以协助、协调、协作形式，发挥“聚贤、纳言、立说、献策”功能，聚集医保相关部门专家、社会学者、各类专业人士，搭建医保信用管理沟通交流、学术研究、人才输送、宣传教育的平台，组织开展医保信用管理理论研究、课题调研、研讨交流，重点配合湖南省医保行政部门，在医疗保障信用主体的信用信息归集、信用承诺、评价、修复、结果应用等方面，为推进湖南省深化医保信用管理制度建设提供专业的智力支撑。

专委会职责

1、机构类信用主体信用信息归集、信用承诺、评价、修复、结果应用研究。包括基本医疗保险定点医疗机构、基本医疗保险定点零售药店、基本医疗保险参保单位、承办医疗保障经办业务的第三方机构、参与医疗保障的医药企业以及参与医疗保障的其他机构的信息归集、信用承诺、评价、修复、结果应用研究。

2、个人类信用主体信用信息归集、信用承诺、评价、修复、结果应用研究。包括定点医疗机构、为参保人提供使用医疗保障基金结算的医药服务、收费计费、审核结算、管理等的相关人员，如医疗类、药学类、护理类、技术类、管理类人员等；定点零售药店为参保人提供使用医疗保障基金结算的医药服务等的相关人员，如药师（含执业药师）、药店负责人、法人代表、实际控制人等；参保人员；以及其他参与医疗保障个人的信用信息归集、信用承诺、评价、修复、结果应用研究。

3、医保信用管理信息系统及平台研究。开发专门用于医保信用管理的信息系统，搭建专门的信息平台，实现信用评价客观化、科学化，常态化等。

专委会工作内容

1、承担与组织医保诚信建设与管理制度、发展规划、管理体系等方面的课题研究，为省医保局制定医保诚信建设与管理政策和发展战略提供决策依据。

2、推动医保诚信建设与管理科学发展，积极培植诚信文化，推动医保领域形成诚实守信的良好社会氛围，提高医保资金使用效率，促进湖南医保事业高质量发展。

3、推动医保诚信建设与管理标准体系建设。组织相关专业机构、专家学者研究和参与制定医保信用评价指标、方法、应用及技术规范，开展政策和管理评估。开展诚信医保培训，特别是加强医院和医务人员的培训，积极组织与开展各种形式的学术交流峰会与高峰论坛。

专委会会员组成

邀请与医保诚信建设与管理相关的企业、研究学者、领域专家共同推动医保信用管理的发展。主要包含以下单位和个人：

1.医保诚信建设与管理相关领域专家、科研工作者。

2.机构类信用主体代表。

3.个人类信用主体代表。

4.其他对医保诚信建设与管理研究的兴趣爱好者。